การปฏิสนธิและการพัฒนา - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา (2023)

ในเวลาประมาณเก้าเดือน เซลล์เดียว—ไข่ที่ปฏิสนธิ—พัฒนาเป็นทารกที่มีรูปร่างสมบูรณ์ ซึ่งประกอบด้วยเซลล์หลายล้านล้านเซลล์ที่มีหน้าที่เฉพาะทางมากมาย การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของการปฏิสนธิ การพัฒนาของตัวอ่อน และพัฒนาการของทารกในครรภ์ ตามมาด้วยการปรับตัวที่โดดเด่นของทารกแรกเกิดให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก พัฒนาการตามปกติของลูกหลานขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์โปรตีนเชิงโครงสร้างและเชิงหน้าที่อย่างเหมาะสม ในทางกลับกันสิ่งนี้จะถูกควบคุมโดยสารพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากไข่และอสุจิของพ่อแม่ตลอดจนปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ตัวเมียถือเป็นเพศ "พื้นฐาน" กล่าวคือ ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วทั้งหมดจะพัฒนาเป็นตัวเมียได้หากไม่มีการกระตุ้นทางเคมีมากนัก ในการที่จะเป็นผู้ชาย แต่ละคนจะต้องสัมผัสกับปัจจัยต่างๆ ที่เกิดจากยีนตัวเดียวบนโครโมโซม Y ตัวผู้ สิ่งนี้เรียกว่า SRY (สอดีตผู้กำหนดรภูมิภาคของยโครโมโซม). เนื่องจากผู้หญิงไม่มีโครโมโซม Y จึงไม่มีสรยยีน. โดยไม่ต้องมีฟังก์ชั่นสรยยีน บุคคลหนึ่งจะเป็นเพศหญิง

การปฏิสนธิ

การปฏิสนธิเกิดขึ้นเมื่ออสุจิและโอโอไซต์ (ไข่) รวมกันและฟิวส์นิวเคลียสของพวกมัน เนื่องจากเซลล์สืบพันธุ์แต่ละเซลล์เป็นเซลล์เดี่ยวที่มีสารพันธุกรรมครึ่งหนึ่งที่จำเป็นต่อการสร้างมนุษย์ เมื่อรวมกันแล้วจะเกิดเซลล์ซ้ำ เซลล์เดี่ยวใหม่นี้เรียกว่ากตัวอ่อนประกอบด้วยสารพันธุกรรมทั้งหมดที่จำเป็นต่อการสร้างมนุษย์ ครึ่งหนึ่งมาจากแม่และอีกครึ่งหนึ่งมาจากพ่อ

การขนส่งอสุจิ

การปฏิสนธิเป็นเกมตัวเลข ในระหว่างการหลั่งอสุจิ (อสุจิ) หลายร้อยล้านตัวจะถูกปล่อยออกสู่ช่องคลอด เกือบจะในทันที อสุจิหลายล้านตัวจะถูกเอาชนะโดยความเป็นกรดของช่องคลอด (ค่า pH ประมาณ 3.8) และอีกหลายล้านตัวอาจถูกปิดกั้นไม่ให้เข้าสู่มดลูกด้วยมูกปากมดลูกที่หนา ในบรรดาเซลล์ที่เข้าไป หลายพันเซลล์จะถูกทำลายโดยเม็ดเลือดขาวในมดลูกแบบฟาโกไซติก ดังนั้น การแข่งขันในท่อมดลูกซึ่งเป็นตำแหน่งที่สเปิร์มพบได้บ่อยที่สุดในการพบกับโอโอไซต์ จึงลดลงเหลือผู้เข้าแข่งขันเพียงไม่กี่พันคน การเดินทางซึ่งเชื่อกันว่ามีส่วนช่วยจากการหดตัวของมดลูก มักใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง หากสเปิร์มไม่พบโอโอไซต์ในทันที พวกมันสามารถอยู่รอดได้ในท่อมดลูกต่อไปอีก 3-5 วัน ดังนั้นการปฏิสนธิยังคงเกิดขึ้นได้หากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นสองสามวันก่อนการตกไข่ ในการเปรียบเทียบ โอโอไซต์สามารถอยู่รอดได้โดยอิสระเพียงประมาณ 24 ชั่วโมงหลังการตกไข่ การมีเพศสัมพันธ์มากกว่าหนึ่งวันหลังจากการตกไข่มักจะไม่ส่งผลให้เกิดการปฏิสนธิ

ในระหว่างการเดินทาง ของเหลวในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจะเตรียมอสุจิเพื่อการปฏิสนธิผ่านกระบวนการที่เรียกว่าความจุหรือรองพื้น ของเหลวช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ พวกเขายังทำให้โมเลกุลคอเลสเตอรอลที่ฝังอยู่ในเยื่อหุ้มศีรษะของตัวอสุจิหมดสิ้นลง และทำให้เยื่อหุ้มเซลล์บางลงในลักษณะที่จะช่วยอำนวยความสะดวกในการปล่อยเอนไซม์ไลโซโซม (ย่อยอาหาร) ที่จำเป็นสำหรับตัวอสุจิเพื่อเจาะภายนอกของโอโอไซต์เมื่อสัมผัสกัน อสุจิจะต้องผ่านกระบวนการเพิ่มความสามารถเพื่อที่จะมี "ความสามารถ" ในการปฏิสนธิกับโอโอไซต์ หากพวกมันไปถึงโอโอไซต์ก่อนที่ความจุจะเสร็จสมบูรณ์ พวกมันจะไม่สามารถทะลุชั้นนอกของเซลล์ที่หนาของโอโอไซต์ได้

การติดต่อระหว่างอสุจิและโอโอไซต์

เมื่อมีการตกไข่ โอโอไซต์ที่ปล่อยออกมาจากรังไข่จะถูกกวาดเข้าไปในท่อมดลูก การปฏิสนธิต้องเกิดขึ้นในท่อนำไข่ส่วนปลาย เนื่องจากโอโอไซต์ที่ไม่ได้รับการปฏิสนธิไม่สามารถอยู่รอดได้ในการเดินทาง 72 ชั่วโมงไปยังมดลูก ดังที่คุณจะจำได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการกำเนิดไข่ โอโอไซต์นี้ (โดยเฉพาะโอโอไซต์รอง) ถูกล้อมรอบด้วยชั้นป้องกันสองชั้น ที่รัศมีโคโรนาเป็นชั้นนอกของเซลล์ฟอลลิคูลาร์ (แกรนูโลซา) ที่ก่อตัวรอบๆ โอโอไซต์ที่กำลังพัฒนาในรังไข่ และคงอยู่กับเซลล์ดังกล่าวเมื่อตกไข่ พื้นฐานโซนโปร่งใส(pellucid = “โปร่งใส”) คือเมมเบรนไกลโคโปรตีนที่โปร่งใส แต่มีความหนา ซึ่งล้อมรอบพลาสมาเมมเบรนของเซลล์

ขณะที่มันถูกกวาดไปตามท่อมดลูกส่วนปลาย โอโอไซต์จะพบกับสเปิร์มที่มีความสามารถในการเก็บประจุที่ยังมีชีวิตอยู่ ซึ่งไหลเข้าหาตัวอสุจิเพื่อตอบสนองต่อสารดึงดูดทางเคมีที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ของรัศมีโคโรนา ในการที่จะเข้าถึงโอโอไซต์นั้น อสุจิจะต้องทะลุผ่านชั้นป้องกันทั้งสองชั้น ตัวอสุจิจะเจาะเข้าไปในเซลล์ของรัศมีโคโรนาก่อน จากนั้น เมื่อสัมผัสกับโซนา เพลลูซิดา อสุจิจะจับกับตัวรับในโซนา เพลลูซิดา สิ่งนี้จะเริ่มต้นกระบวนการที่เรียกว่าปฏิกิริยาอะโครโซมโดยมี “ฝา” ของตัวอสุจิที่เต็มไปด้วยเอนไซม์ เรียกว่าอะโครโซมปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารที่สะสมไว้ออกมา เอนไซม์เหล่านี้จะเคลียร์เส้นทางผ่านโซน pellucida ซึ่งช่วยให้สเปิร์มสามารถเข้าถึงโอโอไซต์ได้ ในที่สุด สเปิร์มตัวเดียวจะสัมผัสกับตัวรับการจับตัวอสุจิบนพลาสมาเมมเบรนของโอโอไซต์ จากนั้นพลาสมาเมมเบรนของสเปิร์มนั้นจะหลอมรวมกับพลาสมาเมมเบรนของโอโอไซต์ และส่วนหัวและส่วนตรงกลางของสเปิร์มที่ "ชนะ" จะเข้าสู่ภายในของโอโอไซต์

อสุจิทะลุผ่านรัศมีโคโรนาได้อย่างไร? สเปิร์มบางตัวเกิดปฏิกิริยาอะโครโซมเอง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาอะโครโซมที่ไม่ได้เกิดจากการสัมผัสกับโซนา เพลลูซิดา เอนไซม์ย่อยอาหารที่ปล่อยออกมาจากปฏิกิริยานี้จะย่อยเมทริกซ์นอกเซลล์ของรัศมีโคโรนา อย่างที่คุณเห็น อสุจิตัวแรกที่เข้าถึงโอโอไซต์นั้นไม่ใช่ตัวที่จะปฏิสนธิกับมัน แต่เซลล์อสุจิหลายร้อยเซลล์จะต้องเกิดปฏิกิริยาอะโครโซม ซึ่งแต่ละเซลล์จะช่วยลดรัศมีของโคโรนาและโซนาเพลลูซิดา จนกว่าจะมีการสร้างเส้นทางเพื่อให้สเปิร์มหนึ่งตัวสัมผัสและหลอมรวมกับพลาสมาเมมเบรนของโอโอไซต์ หากคุณพิจารณาถึงการสูญเสียอสุจินับล้านระหว่างการเข้าสู่ช่องคลอดและการเสื่อมสภาพของ zona pellucida คุณจะเข้าใจได้ว่าเหตุใดจำนวนอสุจิที่ต่ำจึงทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

เมื่ออสุจิตัวแรกหลอมรวมกับโอโอไซต์ โอโอไซต์จะใช้กลไกสองประการเพื่อป้องกันโพลีสเพอร์มีซึ่งเป็นการเจาะโดยอสุจิมากกว่าหนึ่งตัว นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะหากมีอสุจิมากกว่าหนึ่งตัวในการปฏิสนธิกับโอโอไซต์ ไซโกตที่ได้จะเป็นสิ่งมีชีวิต triploid ที่มีโครโมโซมสามชุด มันเข้ากันไม่ได้กับชีวิต

กลไกแรกคือการบล็อกอย่างรวดเร็ว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในทันทีทันใดในการซึมผ่านของโซเดียมไอออนเมื่อจับตัวอสุจิตัวแรก การเปลี่ยนขั้วของเมมเบรนพลาสมาของโอโอไซต์และป้องกันการหลอมรวมของเซลล์อสุจิเพิ่มเติม การบล็อกอย่างรวดเร็วจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีและคงอยู่ประมาณหนึ่งนาที ในระหว่างนั้น การไหลเข้าของแคลเซียมไอออนหลังจากการเจาะอสุจิจะกระตุ้นให้เกิดกลไกที่สอง ซึ่งก็คือการบล็อกที่ช้า ในกระบวนการนี้เรียกว่าปฏิกิริยาเยื่อหุ้มสมองเม็ดเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ด้านล่างของพลาสมาเมมเบรนของโอโอไซต์จะหลอมรวมกับเมมเบรนและปล่อยโปรตีนที่ยับยั้งโซนและเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ออกสู่ช่องว่างระหว่างพลาสมาเมมเบรนและโซนาเพลลูซิดา โปรตีนที่ยับยั้งแบบโซนจะทำให้เกิดการปล่อยสเปิร์มอื่นๆ ที่ติดอยู่ และทำลายตัวรับสเปิร์มของโอโอไซต์ ดังนั้นจึงป้องกันไม่ให้สเปิร์มจับตัวกันอีกต่อไป จากนั้นมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์จะเคลือบไซโกตที่เพิ่งเกิดใหม่ในสิ่งกีดขวางที่ผ่านเข้าไปไม่ได้ ซึ่งเมื่อรวมกับโซนาเพลลูซิดาที่แข็งตัวแล้ว เรียกว่าเมมเบรนการปฏิสนธิ.

ไซโกต

โปรดจำไว้ว่า ณ จุดที่ปฏิสนธิ โอโอไซต์ยังไม่เสร็จสิ้นการแบ่งไมโอซิส โอโอไซต์ทุติยภูมิทั้งหมดยังคงถูกจับในเมตาเฟสของไมโอซิส II จนกระทั่งเกิดการปฏิสนธิ เมื่อมีการปฏิสนธิเท่านั้นที่โอโอไซต์จะเกิดไมโอซิสที่สมบูรณ์ ส่วนเสริมของสารพันธุกรรมที่ไม่จำเป็นซึ่งส่งผลให้ถูกเก็บไว้ในขั้วที่สองซึ่งจะถูกขับออกมาในที่สุด ในขณะนี้ โอโอไซต์กลายเป็นไข่ ซึ่งเป็นเซลล์สืบพันธุ์เพศเมีย นิวเคลียสเดี่ยวทั้งสองที่ได้มาจากสเปิร์มและโอโอไซต์และบรรจุอยู่ภายในไข่เรียกว่านิวเคลียส พวกมันลดขนาด ขยาย และจำลอง DNA ของพวกมันเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแบ่งเซลล์ จากนั้นนิวเคลียสจะเคลื่อนตัวเข้าหากัน เปลือกนิวเคลียสของพวกมันจะสลายตัว และสารพันธุกรรมที่ได้จากตัวผู้และตัวเมียจะปะปนกัน ขั้นตอนนี้ทำให้กระบวนการปฏิสนธิเสร็จสิ้น และส่งผลให้ไซโกตซ้ำเซลล์เดียวพร้อมคำแนะนำทางพันธุกรรมทั้งหมดที่จำเป็นในการพัฒนาเป็นมนุษย์

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้หญิงจะปล่อยไข่ออกมาหนึ่งฟองในระหว่างรอบการตกไข่ อย่างไรก็ตาม ในรอบการตกไข่ประมาณร้อยละ 1 ไข่ 2 ฟองจะถูกปล่อยออกมาและมีการปฏิสนธิทั้งคู่ ไซโกตสองตัวก่อตัว ฝัง และพัฒนา ส่งผลให้เกิดฝาแฝดไดไซโกติก (หรือพี่น้องกัน) เนื่องจากฝาแฝดไดไซโกติกพัฒนามาจากไข่ 2 ฟองที่ได้รับการปฏิสนธิด้วยสเปิร์ม 2 ตัว พวกมันจึงไม่เหมือนกันมากไปกว่าพี่น้องที่เกิดในเวลาที่ต่างกัน

โดยทั่วไปน้อยกว่ามาก ไซโกตสามารถแบ่งออกเป็นลูกหลานสองตัวที่แยกจากกันในระหว่างการพัฒนาระยะแรก ซึ่งส่งผลให้เกิดฝาแฝด monozygotic (หรือเหมือนกัน) แม้ว่าไซโกตสามารถแยกตัวได้เร็วเท่ากับระยะสองเซลล์ แต่การแยกตัวเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงระยะบลาสโตซิสต์ตอนต้น โดยมีเซลล์อยู่ประมาณ 70–100 เซลล์ สถานการณ์ทั้งสองนี้มีความแตกต่างกัน กล่าวคือ เอ็มบริโอแฝดที่แยกออกจากกันในระยะสองเซลล์จะมีรกแยกกัน ในขณะที่เอ็มบริโอแฝดที่เกิดจากการแยกตัวในระยะบลาสโตซิสต์จะใช้รกและช่องคอริโอนิกร่วมกัน

ตัวอย่าง: การปฏิสนธิภายนอกร่างกาย

การทำเด็กหลอดแก้วซึ่งย่อมาจากการปฏิสนธินอกร่างกายเป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ในหลอดทดลอง ซึ่งในภาษาละตินแปลว่า "ในแก้ว" หมายถึงขั้นตอนที่เกิดขึ้นนอกร่างกาย มีข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกันมากมายสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงอาจผลิตไข่ได้ตามปกติ แต่ไข่ไม่สามารถไปถึงมดลูกได้เนื่องจากท่อนำไข่อุดตันหรือเสียหาย ผู้ชายอาจมีจำนวนอสุจิต่ำ การเคลื่อนไหวของอสุจิต่ำ อสุจิที่มีเปอร์เซ็นต์ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาสูงผิดปกติ หรืออสุจิที่ไม่สามารถเจาะโซน pellucida ของไข่ได้

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยการเก็บไข่ วงจรการตกไข่ปกติจะสร้างโอโอไซต์ได้เพียง 1 เซลล์ แต่สามารถเพิ่มจำนวนได้อย่างมีนัยสำคัญ (เป็น 10-20 โอโอไซต์) โดยการให้ยาโกนาโดโทรปินระยะสั้น หลักสูตรนี้เริ่มต้นด้วยฮอร์โมนที่คล้ายคลึงกันกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ซึ่งสนับสนุนการพัฒนาของรูขุมขนหลาย ๆ อัน และจบลงด้วยฮอร์โมนอะนาล็อกลูทีไนซิง (LH) ที่กระตุ้นให้เกิดการตกไข่ ก่อนที่ไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่ พวกเขาจะถูกเก็บเกี่ยวโดยใช้การนำโอโอไซต์มาด้วยอัลตราซาวนด์ ในขั้นตอนนี้ อัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์มองเห็นรูขุมขนที่โตเต็มที่ ไข่จะถูกดูด (ดูดออก) โดยใช้เข็มฉีดยา

ในขณะเดียวกัน อสุจิจะได้มาจากคู่ครองชายหรือจากธนาคารอสุจิ ตัวอสุจิจะถูกเตรียมโดยการล้างเพื่อเอาน้ำอสุจิออก เนื่องจากน้ำอสุจิประกอบด้วยเปปไทด์ FPP (หรือเปปไทด์ที่ส่งเสริมการปฏิสนธิ) ซึ่งเมื่อมีความเข้มข้นสูง จะป้องกันความจุของตัวอสุจิ ตัวอย่างอสุจิก็มีความเข้มข้นเช่นกัน เพื่อเพิ่มจำนวนอสุจิต่อมิลลิลิตร

จากนั้นไข่และสเปิร์มจะผสมกันในจานเพาะเชื้อ อัตราส่วนที่เหมาะสมคือ 75,000 อสุจิต่อไข่ 1 ฟอง หากมีปัญหาร้ายแรงกับตัวอสุจิ เช่น จำนวนน้อยเกินไป หรือตัวอสุจิไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์ หรือไม่สามารถจับหรือเจาะโซน pellucida ได้ ตัวอสุจิสามารถฉีดเข้าไปในไข่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าการฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไซโตพลาสซึม (อิ๊กซี่)

จากนั้นตัวอ่อนจะถูกฟักตัวจนกว่าจะถึงระยะ 8 เซลล์หรือระยะบลาสโตซิสต์ ในสหรัฐอเมริกา ไข่ที่ปฏิสนธิมักจะเพาะเลี้ยงจนถึงระยะบลาสโตซิสต์ เนื่องจากส่งผลให้อัตราการตั้งครรภ์สูงขึ้น ในที่สุด เอ็มบริโอจะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงโดยใช้สายสวนพลาสติก (สายยาง) รูปด้านล่างแสดงขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผสมเทียม

See Also

3: การปฏิสนธิและพัฒนาการในระยะแรกของเอ็มบริโอ43.6 การปฏิสนธิและการพัฒนาของตัวอ่อนในระยะเริ่มแรก - ชีววิทยา | OpenStax43.6 การปฏิสนธิและการพัฒนาของตัวอ่อนในระยะเริ่มแรก - ชีววิทยา 2e | OpenStax43.6: การปฏิสนธิและการพัฒนาของตัวอ่อนในระยะเริ่มแรก

การทำเด็กหลอดแก้วเป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่และยังคงมีการพัฒนาอยู่ และจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ จำเป็นต้องย้ายตัวอ่อนหลายตัวเพื่อให้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ดี อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การย้ายตัวอ่อนมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จในการฝังตัว ดังนั้นประเทศที่ควบคุมอุตสาหกรรมการผสมเทียมจึงจำกัดจำนวนตัวอ่อนที่สามารถย้ายต่อรอบได้ที่ 2 ตัว ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด

อัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วมีความสัมพันธ์กับอายุของผู้หญิง ผู้หญิงมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ที่อายุต่ำกว่า 35 ปีประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรหลังการผสมเทียม แต่อัตราลดลงเหลือเพียง 10 เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป

การพัฒนาของตัวอ่อน

ตลอดบทนี้ เราจะแสดงอายุของตัวอ่อนและทารกในครรภ์เป็นสัปดาห์นับจากการปฏิสนธิ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าปฏิสนธิ ระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่เรียกว่าการตั้งครรภ์(gestare = “แบก” หรือ “แบก”) สามารถแบ่งออกเป็นระยะตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันได้ ช่วง 2 สัปดาห์แรกของพัฒนาการก่อนคลอด เรียกว่า ระยะก่อนเอ็มบริโอ มนุษย์ที่กำลังพัฒนาเรียกว่าเอ็มบริโอในช่วงสัปดาห์ที่ 3–8 และกทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้าของการตั้งครรภ์จนกระทั่งเกิด ในส่วนนี้ เราจะกล่าวถึงขั้นตอนการพัฒนาก่อนเอ็มบริโอและเอ็มบริโอ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการแบ่งเซลล์ การย้ายถิ่น และการแยกความแตกต่าง เมื่อสิ้นสุดระยะตัวอ่อน ระบบอวัยวะทั้งหมดจะมีโครงสร้างในรูปแบบพื้นฐาน แม้ว่าอวัยวะต่างๆ เองก็ไม่ทำงานหรือเพียงกึ่งทำงานเท่านั้น

การพัฒนาตัวอ่อนก่อนการปลูกถ่าย

หลังจากการปฏิสนธิ ไซโกตและเยื่อหุ้มที่เกี่ยวข้อง เรียกรวมกันว่าแนวคิดยังคงฉายไปทางมดลูกโดยการบีบตัวและการตีตา ในระหว่างการเดินทางไปยังมดลูก ไซโกตจะผ่านการแบ่งเซลล์ไมโทติสอย่างรวดเร็วห้าหรือหกครั้ง แม้ว่าแต่ละความแตกแยกส่งผลให้มีเซลล์เพิ่มขึ้น โดยไม่เพิ่มปริมาตรรวมของแนวคิด เซลล์ลูกสาวแต่ละเซลล์ที่เกิดจากความแตกแยกเรียกว่ากบลาสโตเมียร์(บลาสโตส = “เชื้อโรค” ในความหมายของเมล็ดพืชหรือต้นกล้า)

ประมาณ 3 วันหลังจากการปฏิสนธิ แนวคิด 16 เซลล์จะไปถึงมดลูก เซลล์ที่ถูกจัดกลุ่มอย่างหลวมๆ จะถูกอัดแน่นและดูเหมือนมวลแข็งมากขึ้น ชื่อที่ตั้งให้กับโครงสร้างนี้คือโมรูลา(โมรูลา = “หม่อนน้อย”) เมื่อเข้าไปในมดลูก คอนเซ็ปตัสจะลอยอย่างอิสระต่อไปอีกหลายวัน มันยังคงแบ่งตัว ทำให้เกิดลูกบอลประมาณ 100 เซลล์ และบริโภคสารคัดหลั่งจากเยื่อบุโพรงมดลูกที่เรียกว่านมมดลูก ในขณะที่เยื่อบุมดลูกหนาตัวขึ้น ลูกบอลของเซลล์ที่ถูกผูกไว้อย่างแน่นหนาจะเริ่มหลั่งของเหลวและรวมตัวกันรอบๆ ช่องที่เต็มไปด้วยของเหลวบลาสโตโคล. ในขั้นตอนการพัฒนานี้ แนวคิดจะเรียกว่ากบลาสโตซิสต์. ภายในโครงสร้างนี้ กลุ่มของเซลล์จะก่อตัวเป็นมวลเซลล์ชั้นในซึ่งถูกกำหนดให้เป็นเอ็มบริโอ เซลล์ที่ก่อตัวเป็นเปลือกนอกเรียกว่าโทรโฟบลาสต์(ถ้วยรางวัล = “ให้อาหาร” หรือ “บำรุง”) เซลล์เหล่านี้จะพัฒนาไปเป็นถุงคอริโอนิกและส่วนของทารกในครรภ์รก(อวัยวะแลกเปลี่ยนสารอาหาร ของเสีย และก๊าซระหว่างแม่กับลูกที่กำลังพัฒนา)

มวลชั้นในของเซลล์เอ็มบริโอจะมีโทติโพเทนต์ในระหว่างระยะนี้ ซึ่งหมายความว่าแต่ละเซลล์มีศักยภาพที่จะแยกความแตกต่างออกไปเป็นเซลล์ประเภทใดก็ได้ในร่างกายมนุษย์ Totipotency คงอยู่เพียงไม่กี่วันก่อนที่ชะตากรรมของเซลล์จะถูกกำหนดให้เป็นสารตั้งต้นของเชื้อสายเฉพาะของเซลล์

เมื่อบลาสโตซิสต์ก่อตัวขึ้น โทรโฟบลาสต์จะขับถ่ายเอนไซม์ที่เริ่มสลายโซนาเพลลูซิดา ในกระบวนการที่เรียกว่า "การฟักไข่" แนวคิดจะแยกตัวออกจาก zona pellucida เพื่อเตรียมการฝัง

การปลูกถ่าย

ในตอนท้ายของสัปดาห์แรก บลาสโตซิสต์จะสัมผัสกับผนังมดลูกและเกาะติดกับผนังมดลูก และฝังตัวอยู่ในเยื่อบุมดลูกผ่านเซลล์โทรโฟบลาสต์ จึงเป็นการเริ่มต้นกระบวนการการฝังซึ่งเป็นสัญญาณการสิ้นสุดของระยะก่อนการพัฒนาของตัวอ่อน การปลูกถ่ายอาจมีเลือดออกเล็กน้อยร่วมด้วย โดยทั่วไปบลาสโตซิสต์จะฝังอยู่ในอวัยวะของมดลูกหรือบนผนังด้านหลัง อย่างไรก็ตาม หากเยื่อบุโพรงมดลูกยังไม่พัฒนาเต็มที่และพร้อมที่จะรับบลาสโตซิสต์ บลาสโตซิสต์จะแยกตัวออกและหาจุดที่ดีกว่า ตัวบลาสโตซิสต์ร้อยละที่มีนัยสำคัญ (50–75 เปอร์เซ็นต์) ไม่สามารถปลูกถ่ายได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น บลาสโตซิสต์จะหลุดออกไปพร้อมกับเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างมีประจำเดือน อัตราความล้มเหลวในการปลูกถ่ายที่สูงเป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการตั้งครรภ์มักต้องใช้รอบการตกไข่หลายครั้งจึงจะบรรลุผล

เมื่อการปลูกถ่ายสำเร็จและบลาสโตซิสต์เกาะติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก เซลล์ผิวเผินของโทรโฟบลาสต์จะหลอมรวมเข้าด้วยกัน ก่อตัวเป็นซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ซึ่งเป็นร่างกายที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสที่ย่อยเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อยึดบลาสโตซิสต์เข้ากับผนังมดลูกอย่างแน่นหนา ในการตอบสนอง เยื่อเมือกของมดลูกจะสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่และห่อหุ้มบลาสโตซิสต์ไว้ โทรโฟบลาสต์จะหลั่งออกมาchorionic gonadotropin ของมนุษย์ (hCG)ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สั่งให้ Corpus luteum อยู่รอด ขยายใหญ่ขึ้น และผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนต่อไปเพื่อระงับประจำเดือน ฟังก์ชั่นของเอชซีจีเหล่านี้จำเป็นสำหรับการสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา ผลจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นนี้ เอชซีจีจะสะสมในกระแสเลือดของมารดาและถูกขับออกทางปัสสาวะ การปลูกถ่ายจะเสร็จสิ้นภายในกลางสัปดาห์ที่สอง เพียงไม่กี่วันหลังจากการฝัง Trophoblast ได้หลั่ง hCG เพียงพอสำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะที่บ้านเพื่อให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

โดยส่วนใหญ่แล้วตัวอ่อนจะฝังตัวอยู่ภายในมดลูกในตำแหน่งที่สามารถรองรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ เอ็มบริโอจะฝังตัวอยู่นอกมดลูก (กการตั้งครรภ์นอกมดลูก) หรือบริเวณมดลูกที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ หากเอ็มบริโอฝังตัวในส่วนด้านล่างของมดลูก รกอาจเติบโตเหนือช่องเปิดของปากมดลูกได้ ภาวะนี้เรียกว่ารกก่อนหน้า.

ความผิดปกติของการปลูกถ่าย

ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่ เอ็มบริโอไม่ได้เดินทางไปยังมดลูกและการปลูกถ่ายในท่อมดลูกเรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม ยังมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วย (โดยที่ไข่ไม่เคยออกจากรังไข่) และการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้อง (ซึ่งไข่ "สูญหาย" ไปยังช่องท้องระหว่างการย้ายจากรังไข่ไปยังท่อมดลูก หรือในกรณีที่ตัวอ่อนจาก การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ถูกปลูกฝังใหม่ในช่องท้อง) เมื่ออยู่ในช่องท้อง เอ็มบริโอสามารถฝังลงในโครงสร้างที่มีหลอดเลือดอย่างดี เช่น ช่องทวารหนัก (กระเป๋าดักลาส) น้ำเหลืองของลำไส้ และส่วนที่ใหญ่กว่าเป็นตำแหน่งที่พบได้ทั่วไป

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่อาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในท่อภายหลังการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เนื้อเยื่อแผลเป็นขัดขวางการดำเนินไปของเอ็มบริโอเข้าสู่มดลูก ในบางกรณี "การกีดขวาง" เอ็มบริโอ และในบางกรณี อาจทำให้ท่ออุดตันโดยสิ้นเชิง ประมาณครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่จะหายไปเองตามธรรมชาติ การฝังในท่อมดลูกจะทำให้มีเลือดออก ซึ่งดูเหมือนจะกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและการขับตัวอ่อนออก ในกรณีที่เหลือ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการผ่าตัด หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ พัฒนาการของเอ็มบริโออาจถูกขัดขวางโดยการใช้ยา methotrexate ซึ่งเป็นยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ ซึ่งยับยั้งการเผาผลาญของกรดโฟลิก หากการวินิจฉัยล่าช้าและท่อมดลูกแตก จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม

แม้ว่าเอ็มบริโอจะหาทางไปยังมดลูกได้สำเร็จแล้ว แต่ตัวอ่อนก็ไม่ได้ฝังอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมเสมอไป (อวัยวะหรือผนังด้านหลังของมดลูก) รกเกาะต่ำอาจเกิดขึ้นได้หากเอ็มบริโอฝังตัวใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก (ช่องเปิดภายในของปากมดลูก) เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น รกสามารถปิดปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดได้ แม้ว่าจะเกิดขึ้นเพียงร้อยละ 0.5 ของการตั้งครรภ์ แต่รกเกาะต่ำเป็นสาเหตุหลักของการตกเลือดก่อนคลอด (มีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมากหลังจากสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ แต่ก่อนคลอดบุตร)

เมมเบรนของตัวอ่อน

ในช่วงสัปดาห์ที่สองของการพัฒนา เมื่อเอ็มบริโอฝังอยู่ในมดลูก เซลล์ภายในบลาสโตซิสต์จะเริ่มรวมตัวกันเป็นชั้นๆ บางชนิดเจริญเติบโตเพื่อสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ของเอ็มบริโอซึ่งจำเป็นต่อการรองรับและปกป้องเอ็มบริโอที่กำลังเติบโต ได้แก่ น้ำคร่ำ ถุงไข่แดง อัลลันตัวส์ และคอรีออน

เมื่อต้นสัปดาห์ที่สอง เซลล์ของมวลเซลล์ชั้นในจะก่อตัวเป็นแผ่นเซลล์เอ็มบริโอที่มี 2 ชั้น และมีช่องว่างโพรงน้ำคร่ำ—เปิดอยู่ระหว่างมันกับโทรโฟบลาสต์ เซลล์จากชั้นบนของแผ่นดิสก์ (theเอพิบลาสต์) ขยายออกไปรอบๆ ช่องน้ำคร่ำ ทำให้เกิดถุงเยื่อที่ก่อตัวขึ้นในน้ำคร่ำภายในสิ้นสัปดาห์ที่สอง น้ำคร่ำจะเต็มไปด้วยน้ำคร่ำและเติบโตล้อมรอบตัวอ่อนในที่สุด ในระยะแรกของการพัฒนา น้ำคร่ำประกอบด้วยพลาสมาของมารดาที่กรองไว้เกือบทั้งหมด แต่เมื่อไตของทารกในครรภ์เริ่มทำงานเมื่อประมาณสัปดาห์ที่ 8 ไตเหล่านี้ก็จะเติมปัสสาวะเข้าไปในปริมาตรของน้ำคร่ำ ตัวอ่อนที่ลอยอยู่ในน้ำคร่ำ ตัวอ่อนและต่อมาคือทารกในครรภ์ ได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระภายในของเหลว และสามารถเตรียมการกลืนและหายใจออกจากมดลูกได้

ที่หน้าท้องของจานตัวอ่อน ตรงข้ามกับแอมเนียน คือเซลล์ในชั้นล่างของจานตัวอ่อน (ไฮโปบลาสต์) ขยายเข้าไปในโพรงบลาสโตซิสต์และก่อตัวเป็นถุงไข่แดง. ถุงไข่แดงให้สารอาหารบางส่วนที่ถูกดูดซึมจากโทรโฟบลาสต์ และยังช่วยให้การไหลเวียนของเลือดแบบดั้งเดิมไปยังตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาในสัปดาห์ที่สองและสามของการพัฒนา เมื่อรกเข้ามาทำหน้าที่หล่อเลี้ยงตัวอ่อนในเวลาประมาณสัปดาห์ที่ 4 ถุงไข่แดงจะมีขนาดลดลงอย่างมาก และหน้าที่หลักคือเป็นแหล่งของเซลล์เม็ดเลือดและเซลล์สืบพันธุ์ (เซลล์ที่จะก่อให้เกิดเซลล์สืบพันธุ์) ในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ถุงไข่แดงที่ยื่นออกมาคล้ายนิ้วจะพัฒนาเป็นอัลลันตัวส์ซึ่งเป็นท่อขับถ่ายดั้งเดิมของเอ็มบริโอที่จะเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะ ก้านของถุงไข่แดงและอัลลันตัวส์รวมกันเป็นโครงสร้างด้านนอกของสายสะดือ

เยื่อหุ้มเซลล์นอกเอ็มบริโอส่วนสุดท้ายคือคอรีออนซึ่งเป็นเมมเบรนเดียวที่ล้อมรอบส่วนอื่นๆ ทั้งหมด พัฒนาการของคอรีออนจะมีการหารือโดยละเอียดในเร็วๆ นี้ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรก

การกำเนิดตัวอ่อน

เมื่อสัปดาห์ที่สามของการพัฒนาเริ่มต้นขึ้น แผ่นดิสก์สองชั้นของเซลล์จะกลายเป็นแผ่นดิสก์สามชั้นโดยผ่านกระบวนการระบบทางเดินอาหารในระหว่างที่เซลล์เปลี่ยนจากโทติโพเทนซีเป็นมัลติโพเทนซี เอ็มบริโอซึ่งมีรูปร่างเป็นแผ่นดิสก์รูปไข่ ก่อให้เกิดการเยื้องที่เรียกว่าแนวดั้งเดิมไปตามพื้นผิวด้านหลังของเอพิบลาสต์ โหนดที่ปลายหางหรือ "ส่วนท้าย" ของแนวดั้งเดิมจะปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตที่ควบคุมเซลล์ให้เพิ่มจำนวนและโยกย้าย เซลล์จะเคลื่อนไปทางและผ่านแนวดั้งเดิม จากนั้นเคลื่อนไปทางด้านข้างเพื่อสร้างเซลล์ใหม่สองชั้น ชั้นแรกคือเอ็นโดเดอร์มเป็นแผ่นเซลล์ที่แทนที่ไฮโปบลาสต์และอยู่ติดกับถุงไข่แดง เซลล์ชั้นที่สองจะเติมเป็นชั้นกลางหรือเมโซเดิร์ม. เซลล์ของอีพิบลาสต์ที่เหลืออยู่ (ไม่ได้ถูกย้ายผ่านแนวดั้งเดิม) จะกลายเป็นเอ็กโทเดิร์ม.

ชั้นเชื้อโรคแต่ละชั้นจะพัฒนาเป็นโครงสร้างเฉพาะในเอ็มบริโอ ในขณะที่ ectoderm และ endoderm สร้างแผ่นเยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนา เซลล์ mesodermal จะมีการจัดระเบียบน้อยกว่าและดำรงอยู่เป็นชุมชนเซลล์ที่เชื่อมต่อกันอย่างหลวมๆ เอ็กโทเดิร์มก่อให้เกิดเซลล์ที่แยกความแตกต่างจนกลายเป็นระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง อวัยวะรับความรู้สึก หนังกำพร้า ผม และเล็บ ในที่สุดเซลล์ชั้นผิวหนังจะกลายเป็นโครงกระดูก กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หัวใจ หลอดเลือด และไต เอ็นโดเดิร์มจะสร้างเยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร ตับ ตับอ่อน และปอดต่อไป

การพัฒนาของรก

ในช่วงหลายสัปดาห์แรกของการพัฒนา เซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือที่เรียกว่าเซลล์ผลัดเซลล์จะทำหน้าที่หล่อเลี้ยงตัวอ่อนที่เพิ่งตั้งไข่ ในช่วงสัปดาห์ก่อนคลอดที่ 4-12 รกที่กำลังพัฒนาจะค่อยๆ เข้ามามีบทบาทในการเลี้ยงตัวอ่อน และไม่จำเป็นต้องใช้เซลล์ที่ตายแล้วอีกต่อไป รกที่เจริญเต็มที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ได้มาจากเอ็มบริโอ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อของมารดาในเยื่อบุโพรงมดลูก รกเชื่อมต่อกับแนวคิดผ่านทางสายสะดือซึ่งนำเลือดที่มีออกซิเจนและของเสียจากทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดแดงสะดือสองเส้น สารอาหารและออกซิเจนจะถูกส่งจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสายสะดือเส้นเดียว สายสะดือล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ และช่องว่างภายในสายรอบหลอดเลือดจะเต็มไปด้วยเยลลี่ Wharton ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเมือก

รกส่วนมารดาพัฒนาจากชั้นที่ลึกที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งก็คือ decidua basalis เพื่อสร้างส่วนของตัวอ่อนในรก ซินไซติโอโทรโฟบลาสต์และเซลล์ที่อยู่เบื้องล่างของโทรโฟบลาสต์ (เซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์) เริ่มเพิ่มจำนวนพร้อมกับชั้นของเซลล์เมโซเดิร์มที่อยู่นอกเอ็มบริโอ สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดเมมเบรน chorionicซึ่งห่อหุ้มแนวคิดทั้งหมดไว้เป็นคณะนักร้องประสานเสียง เยื่อหุ้มเซลล์ chorionic ก่อให้เกิดโครงสร้างคล้ายนิ้วที่เรียกว่าchorionic villiที่เจาะเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกเหมือนรากต้นไม้ ซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนของรกในครรภ์ เซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์จะเจาะ chorionic villi เจาะเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก และสร้างหลอดเลือดของมารดาใหม่เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดของมารดาที่อยู่รอบ ๆ villi ในขณะเดียวกัน เซลล์มีเซนไคมัลของทารกในครรภ์ที่ได้มาจากเมโซเดิร์มจะเข้าไปเติมเต็มวิลลี่และแยกความแตกต่างออกเป็นหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดสะดือสามเส้นที่เชื่อมต่อเอ็มบริโอกับรกที่กำลังพัฒนา

รกพัฒนาตลอดช่วงตัวอ่อนและในช่วงหลายสัปดาห์แรกของช่วงครรภ์รกจะแล้วเสร็จภายในสัปดาห์ที่ 14–16 เนื่องจากเป็นอวัยวะที่พัฒนาเต็มที่ รกจะให้สารอาหารและการขับถ่าย การหายใจ และการทำงานของต่อมไร้ท่อ รับเลือดจากทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดแดงสะดือ เส้นเลือดฝอยใน chorionic villi จะกรองของเสียของทารกในครรภ์ออกจากเลือดและคืนเลือดที่มีออกซิเจนที่สะอาดไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ สารอาหารและออกซิเจนจะถูกถ่ายโอนจากเลือดของมารดาที่อยู่รอบๆ วิลไลผ่านเส้นเลือดฝอยและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ สารบางชนิดเคลื่อนที่ผ่านรกโดยการแพร่กระจายอย่างง่าย ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และสารที่ละลายในไขมันอื่นๆ ใช้เส้นทางนี้ สสารอื่นๆ เคลื่อนที่ผ่านโดยการแพร่กระจายอย่างสะดวก ซึ่งรวมถึงกลูโคสที่ละลายน้ำได้ ทารกในครรภ์มีความต้องการกรดอะมิโนและธาตุเหล็กสูง และสารเหล่านั้นจะถูกเคลื่อนย้ายไปทั่วรกโดยการขนส่งแบบแอคทีฟ

เลือดของมารดาและทารกในครรภ์ไม่ปะปนกันเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดไม่สามารถเคลื่อนที่ผ่านรกได้ การแยกตัวนี้จะป้องกันไม่ให้ทีเซลล์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ของแม่เข้าถึงและทำลายทารกในครรภ์ซึ่งมีแอนติเจน "ที่ไม่ใช่ตัวเอง" ในเวลาต่อมา นอกจากนี้ ยังช่วยให้แน่ใจว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ไม่เข้าสู่ระบบไหลเวียนของมารดาและกระตุ้นการพัฒนาแอนติบอดี (หากมีแอนติเจน "ที่ไม่ใช่ตนเอง") อย่างน้อยก็จนถึงขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร นี่คือเหตุผลที่แม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาเชิงป้องกัน Rh^-แม่ไม่พัฒนาแอนติบอดีที่อาจก่อให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกใน Rh แรกของเธอ⁺ทารกในครรภ์

แม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดจะไม่ถูกแลกเปลี่ยน แต่ chorionic villi ก็มีพื้นที่ผิวที่เพียงพอสำหรับการแลกเปลี่ยนสารสองทางระหว่างเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ อัตราการแลกเปลี่ยนจะเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์เมื่อวิลลี่บางลงและแตกแขนงมากขึ้น รกสามารถซึมผ่านสารพิษที่ละลายในไขมันได้ เช่น แอลกอฮอล์ นิโคติน barbiturates ยาปฏิชีวนะ เชื้อโรคบางชนิด และสารอื่นๆ อีกมากมายที่อาจเป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ด้วยเหตุผลเหล่านี้ สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงสารที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น การดื่มแอลกอฮอล์ของสตรีมีครรภ์อาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติหลายอย่างที่เรียกว่าความผิดปกติของสเปกตรัมแอลกอฮอล์ในครรภ์ (FASD) ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะและใบหน้า ตลอดจนความผิดปกติทางสติปัญญาและพฤติกรรม

การสร้างอวัยวะ

หลังการย่อยอาหาร พื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางจะพัฒนาจากเอคโทเดิร์มในกระบวนการระบบประสาท. เนื้อเยื่อ neuroectodermal เฉพาะทางตามความยาวของเอ็มบริโอจะหนาขึ้นในแผ่นประสาท. ในช่วงสัปดาห์ที่สี่ เนื้อเยื่อทั้งสองด้านของแผ่นจะพับขึ้นเป็นกพับประสาท. ทั้งสองพับมาบรรจบกันเพื่อสร้างท่อประสาท. ท่อวางอยู่บนยอดรูปแท่งซึ่งได้มาจากเมโซเดิร์มโนโตคอร์ดซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นนิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลัง โครงสร้างคล้ายบล็อกที่เรียกว่าโซไมต์เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของท่อ และในที่สุดก็แยกความแตกต่างออกเป็นโครงกระดูกตามแนวแกน กล้ามเนื้อโครงร่าง และชั้นหนังแท้ ในช่วงสัปดาห์ที่สี่และห้า ท่อประสาทส่วนหน้าจะขยายและแบ่งย่อยออกเป็นถุงน้ำซึ่งจะกลายเป็นโครงสร้างของสมอง

โฟเลตซึ่งเป็นหนึ่งในวิตามินบีมีความสำคัญต่อการพัฒนาท่อประสาทให้แข็งแรง การขาดโฟเลตของมารดาในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของท่อประสาท ซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลังของไบฟิดา ซึ่งเป็นข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่เนื้อเยื่อกระดูกสันหลังยื่นออกมาทางกระดูกสันหลังของทารกแรกเกิด ซึ่งปิดไม่สนิท ข้อบกพร่องของท่อประสาทที่รุนแรงกว่านั้นคือภาวะไม่มีสมอง (anencephaly) หรือการไม่มีเนื้อเยื่อสมองบางส่วนหรือทั้งหมด

เอ็มบริโอซึ่งเริ่มต้นจากเซลล์แผ่นเรียบจะเริ่มมีรูปร่างเป็นทรงกระบอกโดยผ่านกระบวนการการพับของตัวอ่อน. เอ็มบริโอพับไปทางด้านข้างและอีกครั้งที่ปลายทั้งสองข้าง ก่อตัวเป็นรูปตัว C โดยมีส่วนหัวและส่วนท้ายที่แตกต่างกัน เอ็มบริโอห่อหุ้มส่วนหนึ่งของถุงไข่แดง ซึ่งยื่นออกมาด้วยสายสะดือจากสิ่งที่จะกลายเป็นช่องท้อง การพับจะสร้างท่อที่เรียกว่าลำไส้ดั้งเดิมซึ่งเรียงรายไปด้วยเอนโดเดิร์ม ถุงน้ำคร่ำซึ่งนั่งอยู่ด้านบนของเอ็มบริโอแบน จะห่อหุ้มเอ็มบริโอในขณะที่พับ

ภายใน 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เอ็มบริโอที่กำลังพัฒนาจะสร้างโครงสร้างพื้นฐานของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดจากเอคโทเดิร์ม เมโซเดิร์ม และเอนโดเดิร์ม กระบวนการนี้เรียกว่าการสร้างอวัยวะ.

เช่นเดียวกับระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจก็เริ่มพัฒนาในเอ็มบริโอโดยมีโครงสร้างคล้ายท่อ เชื่อมต่อผ่านเส้นเลือดฝอยกับคอริโอนิก วิลไล เซลล์ของหัวใจรูปหลอดดึกดำบรรพ์สามารถนำไฟฟ้าและการหดตัวได้ หัวใจเริ่มเต้นในช่วงต้นสัปดาห์ที่สี่ แม้ว่าจะไม่ได้สูบฉีดเลือดจากตัวอ่อนจริงๆ ก็ตาม จนกระทั่งอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา เมื่อตับขนาดใหญ่เริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง (นี่เป็นความรับผิดชอบชั่วคราวของตับของตัวอ่อนซึ่งไขกระดูกจะเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์) ในช่วงสัปดาห์ที่ 4-5 หลุมตาจะก่อตัวขึ้น ตาของแขนขาจะมองเห็นได้ชัดเจน และระบบพื้นฐานของระบบปอดจะเกิดขึ้น

ในช่วงสัปดาห์ที่ 6 การเคลื่อนไหวของแขนขาของทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเริ่มเกิดขึ้น ระบบทางเดินอาหารพัฒนาเร็วเกินกว่าที่ช่องท้องของตัวอ่อนจะสามารถรองรับได้ และลำไส้จะวนเข้าไปในสายสะดือชั่วคราว มือและเท้าที่มีรูปร่างเหมือนไม้พายจะพัฒนานิ้วมือและนิ้วเท้าโดยกระบวนการอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ตามโปรแกรม) ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อระหว่างนิ้วสลายตัว ภายในสัปดาห์ที่ 7 โครงสร้างใบหน้าจะซับซ้อนมากขึ้น รวมถึงรูจมูก หูชั้นนอก และเลนส์ เมื่อถึงสัปดาห์ที่แปด ศีรษะจะมีขนาดใหญ่เกือบเท่ากับส่วนอื่นๆ ของร่างกายของเอ็มบริโอ และโครงสร้างสมองหลักๆ ทั้งหมดก็เข้าที่แล้ว อวัยวะเพศภายนอกปรากฏชัดเจน แต่ ณ จุดนี้ เอ็มบริโอตัวผู้และตัวเมียแยกไม่ออก กระดูกเริ่มเข้ามาแทนที่กระดูกอ่อนในโครงกระดูกของตัวอ่อนโดยผ่านกระบวนการสร้างกระดูก เมื่อสิ้นสุดระยะตัวอ่อน เอ็มบริโอจะอยู่ห่างจากมงกุฎถึงก้นประมาณ 3 ซม. (1.2 นิ้ว) และหนักประมาณ 8 กรัม (0.25 ออนซ์)

พัฒนาการของทารกในครรภ์

ดังที่คุณคงจำได้ มนุษย์ที่กำลังพัฒนาเรียกว่าทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้าของการตั้งครรภ์จนกระทั่งเกิด ระยะเวลาการพัฒนา 30 สัปดาห์นี้โดดเด่นด้วยการเติบโตและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งพัฒนาโครงสร้างและหน้าที่ของระบบอวัยวะที่ยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงระยะตัวอ่อน ความสมบูรณ์ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ส่งผลให้ทารกแรกเกิดสามารถอยู่รอดนอกมดลูกได้ แม้จะยังไม่บรรลุนิติภาวะในหลายๆ ด้านก็ตาม

ความแตกต่างทางเพศ

ความแตกต่างทางเพศไม่เริ่มจนกว่าจะถึงช่วงทารกในครรภ์ ในช่วงสัปดาห์ที่ 9-12 ตัวอ่อนชายและหญิงแม้ว่าจะมีความแตกต่างทางพันธุกรรม แต่ก็มีสัณฐานเหมือนกัน อวัยวะสืบพันธุ์ที่มีศักยภาพสองขั้วหรืออวัยวะสืบพันธุ์ที่สามารถพัฒนาเป็นอวัยวะเพศชายหรือเพศหญิงได้ จะเชื่อมต่อกับโพรงตรงกลางที่เรียกว่า cloaca ผ่านทางท่อ Müllerian และท่อ Wolffian (เสื้อคลุมเป็นส่วนเสริมของลำไส้ดั้งเดิม) มีเหตุการณ์หลายอย่างที่ทำให้เกิดความแตกต่างทางเพศในช่วงเวลานี้

ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ชาย อวัยวะสืบพันธุ์ที่มีศักยภาพสองขั้วจะกลายเป็นอัณฑะและท่อน้ำอสุจิที่เกี่ยวข้อง ท่อมุลเลอร์เรียนเสื่อมลง ท่อ Wolffian กลายเป็น vas deferens และ cloaca กลายเป็นท่อปัสสาวะและไส้ตรง

ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ อวัยวะเพศที่มีศักยภาพสองขั้วจะพัฒนาเป็นรังไข่ ท่อ Wolffian เสื่อมลง ท่อมุลเลอเรียนกลายเป็นท่อมดลูกและมดลูก และเสื้อคลุมจะแบ่งและพัฒนาเป็นช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และไส้ตรง

ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

ในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์จะรวมเข้ากับรกผ่านทางสายสะดือ เพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับทั้งออกซิเจนและสารอาหารจากรก อย่างไรก็ตาม หลังคลอดบุตร สายสะดือจะขาด และระบบไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการกำหนดค่าใหม่ เมื่อหัวใจก่อตัวครั้งแรกในเอ็มบริโอ จะมีอยู่เป็นท่อคู่ขนานสองท่อที่ได้มาจากเมโซเดิร์มและเรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียม ซึ่งจะหลอมรวมเข้าด้วยกัน เมื่อเอ็มบริโอพัฒนาเป็นทารกในครรภ์ หัวใจรูปท่อจะพับและแยกออกไปอีกเป็นห้องทั้งสี่ที่อยู่ในหัวใจที่โตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ต่างจากระบบหัวใจและหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่ตรงที่มีทางลัดในการไหลเวียนโลหิตหรือการสับเปลี่ยน กสับเปลี่ยนเป็นการเบี่ยงเบนทางกายวิภาค (หรือบางครั้งอาจต้องผ่าตัด) ที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนผ่านอวัยวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เช่น ปอดและตับ จนกระทั่งคลอดบุตร

รกจะให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ (โปรดจำไว้ว่าหลอดเลือดดำนำเลือดไปยังหัวใจ ในกรณีนี้ เลือดที่ไหลไปยังหัวใจของทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนเนื่องจากมาจากรก ระบบทางเดินหายใจยังไม่สมบูรณ์และยังไม่สามารถให้ออกซิเจนในเลือดได้เอง) จากหลอดเลือดดำสะดือ เลือดที่มีออกซิเจนจะไหลไปยัง inferior vena cava ทั้งหมดยกเว้นตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ผ่านทางดักตัส วีโนซัสสับเปลี่ยน ตับได้รับเลือดเพียงหยดเดียว ซึ่งเป็นทั้งหมดที่ต้องการในสภาวะกึ่งสมบูรณ์และยังไม่สมบูรณ์ เลือดไหลจาก Vena Cava ด้านล่างไปยังเอเทรียมด้านขวา ผสมกับเลือดดำของทารกในครรภ์ตลอดทาง

แม้ว่าตับของทารกในครรภ์จะทำงานแบบกึ่งฟังก์ชัน แต่ปอดของทารกในครรภ์ก็ไม่ทำงาน การไหลเวียนของทารกในครรภ์จึงเลี่ยงปอดโดยการถ่ายเลือดบางส่วนผ่านทางforamen ovaleซึ่งเป็นทางแยกที่เชื่อมต่อโดยตรงกับเอเทรียด้านซ้ายและขวาและหลีกเลี่ยงลำตัวปอดโดยสิ้นเชิง เลือดที่เหลือส่วนใหญ่จะถูกสูบไปยังโพรงด้านขวา และจากนั้นไปยังลำตัวปอด ซึ่งแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงในปอด อย่างไรก็ตามการปัดเศษภายในหลอดเลือดแดงปอดนั้นหลอดเลือดแดง ductusโอนส่วนหนึ่งของเลือดนี้ไปยังเอออร์ตา เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดที่มีออกซิเจนในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่ไหลผ่านวงจรปอดที่ยังไม่เจริญเต็มที่ ซึ่งมีข้อกำหนดด้านการเผาผลาญเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หลอดเลือดของปอดที่ไม่พองตัวมีความต้านทานการไหลสูง ซึ่งเป็นภาวะที่กระตุ้นให้เลือดไหลไปยังเอออร์ตา ซึ่งมีความต้านทานต่ำกว่ามาก เลือดที่มีออกซิเจนจะไหลผ่าน foramen ovale ไปยังเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งจะผสมกับเลือดที่ไม่มีออกซิเจนในขณะนี้ซึ่งไหลกลับมาจากวงจรปอด จากนั้นเลือดนี้จะเคลื่อนเข้าสู่โพรงด้านซ้าย ซึ่งจะถูกสูบเข้าไปในเอออร์ตา เลือดบางส่วนไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ และบางส่วนไหลผ่านหลอดเลือดแดงคาโรติดไปยังสมอง

เอออร์ตาส่วนลงนำเลือดที่ได้รับออกซิเจนบางส่วนและออกซิเจนบางส่วนไปยังบริเวณส่วนล่างของร่างกาย ในที่สุดมันก็ผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงสะดือผ่านทางกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน เลือดที่ไม่มีออกซิเจนจะสะสมของเสียขณะไหลเวียนผ่านร่างกายของทารกในครรภ์และกลับสู่สายสะดือ ดังนั้นหลอดเลือดแดงสะดือทั้งสองจึงมีออกซิเจนในเลือดต่ำและมีคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียจากทารกในครรภ์สูง เลือดนี้จะถูกกรองผ่านรก ซึ่งของเสียจะแพร่กระจายเข้าสู่ระบบไหลเวียนของมารดา ออกซิเจนและสารอาหารจากมารดาจะกระจายเข้าสู่รกและจากนั้นเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์ และกระบวนการนี้จะเกิดซ้ำ

ระบบอวัยวะอื่นๆ

ในช่วงสัปดาห์ที่ 9-12 ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ สมองยังคงขยายตัว ร่างกายจะยาวขึ้น และขบวนการสร้างกระดูกยังคงดำเนินต่อไป การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ แต่จะกระตุกและควบคุมได้ไม่ดี ไขกระดูกเริ่มเข้าควบคุมกระบวนการผลิตเม็ดเลือดแดง ซึ่งเป็นงานที่ตับทำในช่วงระยะตัวอ่อน ตอนนี้ตับจะหลั่งน้ำดีออกมา ทารกในครรภ์จะไหลเวียนของน้ำคร่ำโดยการกลืนและผลิตปัสสาวะ ดวงตาได้รับการพัฒนาอย่างดีในระยะนี้ แต่เปลือกตาปิดสนิท นิ้วมือและนิ้วเท้าเริ่มมีการพัฒนาเล็บ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12 ทารกในครรภ์จะวัดได้ประมาณ 9 ซม. (3.5 นิ้ว) จากมงกุฎถึงสะโพก

สัปดาห์ที่ 13–16 มีพัฒนาการของอวัยวะรับความรู้สึก ดวงตาขยับเข้ามาใกล้กันมากขึ้น การเคลื่อนไหวแบบกะพริบเริ่มต้นขึ้น แม้ว่าดวงตาจะยังคงปิดอยู่ก็ตาม ริมฝีปากแสดงท่าทางดูด หูขยับขึ้นและนอนราบไปกับศีรษะ หนังศีรษะเริ่มมีเส้นผม ระบบขับถ่ายก็กำลังพัฒนาเช่นกัน: ไตมีรูปร่างที่ดีและมีโคเนียมหรืออุจจาระของทารกในครรภ์เริ่มสะสมในลำไส้ มีโคเนียมประกอบด้วยน้ำคร่ำที่กินเข้าไป เศษเซลล์ เมือก และน้ำดี

ในช่วงประมาณสัปดาห์ที่ 16-20 เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นและการเคลื่อนไหวของแขนขามีกำลังมากขึ้น มารดาอาจเริ่มรู้สึกได้เร่งหรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดด้านพื้นที่จะจำกัดการเคลื่อนไหวเหล่านี้ และโดยทั่วไปจะบังคับให้ทารกในครรภ์อยู่ใน "ตำแหน่งทารกในครรภ์" โดยให้กอดอกและงอเข่า ต่อมไขมันเคลือบผิวหนังด้วยสารคล้ายขี้ผึ้งที่เรียกว่าป้องกันวานิชวิเศษที่ช่วยปกป้องและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวและอาจให้การหล่อลื่นระหว่างการคลอดบุตร มีขนนุ่มสลวยเรียกว่าปุยยังปกปิดผิวหนังในช่วงสัปดาห์ที่ 17–20 แต่จะหลุดออกไปเมื่อทารกในครรภ์ยังคงเติบโต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากบางครั้งอาจมีลานูโกหลงเหลืออยู่

สัปดาห์พัฒนาการที่ 21-30 มีลักษณะพิเศษคือน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่หลังคลอด ไขกระดูกเข้าควบคุมการสังเคราะห์เม็ดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์ และแอกซอนของไขสันหลังเริ่มมีการสร้างเยื่อไมอีลิน หรือถูกเคลือบไว้ในเปลือกเซลล์เกลียที่เป็นฉนวนไฟฟ้า ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของระบบประสาทอย่างมีประสิทธิภาพ (กระบวนการสร้างเยื่อไมอีลินจะยังไม่เสร็จสิ้นจนถึงวัยรุ่น) ในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จะมีขนตายาวขึ้น เปลือกตาไม่ติดอีกต่อไปและสามารถเปิดและปิดได้ ปอดเริ่มผลิตสารลดแรงตึงผิว ซึ่งเป็นสารที่ช่วยลดแรงตึงผิวในปอดและช่วยให้ปอดขยายตัวได้อย่างเหมาะสมหลังคลอด การผลิตสารลดแรงตึงผิวที่ไม่เพียงพอในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอาจส่งผลให้เกิดอาการหายใจลำบาก และเป็นผลให้ทารกแรกเกิดอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนสารลดแรงตึงผิว การให้ออกซิเจนเสริม หรือการบำรุงรักษาในห้องที่มีความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ในช่วงวันแรกหรือสัปดาห์แรกของชีวิต ในทารกในครรภ์เพศชาย อัณฑะจะลงมาในถุงอัณฑะเมื่อใกล้สิ้นสุดช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์เมื่ออายุ 30 สัปดาห์ วัดจากกระหม่อมถึงสะโพกได้ 28 ซม. (11 นิ้ว) และมีสัดส่วนร่างกายโดยประมาณเท่ากับทารกแรกเกิดครบกำหนด แต่ยังมีรูปร่างผอมกว่ามาก

ทารกในครรภ์ยังคงวางไขมันใต้ผิวหนังตั้งแต่สัปดาห์ที่ 31 จนกระทั่งคลอด ไขมันที่เพิ่มเข้าไปจะเติมเต็มชั้นใต้ผิวหนัง และผิวหนังจะเปลี่ยนจากสีแดงและรอยย่นเป็นสีชมพูอ่อน ลานูโกหลุดออกมา และเล็บยาวไปจนถึงปลายนิ้วมือและนิ้วเท้า ก่อนคลอด ความยาวมงกุฎถึงสะโพกโดยเฉลี่ยคือ 35.5–40.5 ซม. (14–16 นิ้ว) และทารกในครรภ์มีน้ำหนักประมาณ 2.5–4 กก. (5.5–8.8 ปอนด์) เมื่อคลอดแล้ว ทารกแรกเกิดจะไม่ถูกจำกัดอยู่ในตำแหน่งของทารกในครรภ์อีกต่อไป ดังนั้นการวัดครั้งต่อไปจึงทำตั้งแต่หัวจรดเท้า แทนที่จะวัดจากมงกุฎถึงสะโพก เมื่อแรกเกิด ความยาวเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 51 ซม. (20 นิ้ว)

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

ตลอดช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ลำไส้ของทารกในครรภ์จะสะสมมีโคเนียมสีดำอมเขียวที่รออยู่ อุจจาระชุดแรกของทารกแรกเกิดประกอบด้วยมีโคเนียมเกือบทั้งหมด ต่อมาจะเปลี่ยนไปใช้อุจจาระสีเหลืองซีดหรืออุจจาระสีแทนเล็กน้อยเมื่อเมโคเนียมถูกล้างออกและแทนที่ด้วยนมแม่หรือนมผงที่ย่อยแล้ว ตามลำดับ มีโคเนียมเป็นหมันซึ่งแตกต่างจากอุจจาระรุ่นหลัง ๆ เหล่านี้ ไม่มีแบคทีเรียเนื่องจากทารกในครรภ์อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อและไม่ได้ดื่มนมแม่หรือนมผงใดๆ โดยปกติแล้ว ทารกจะไม่ผ่านมีโคเนียมจนกระทั่งหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ในร้อยละ 5-20 ของการคลอดบุตร ทารกในครรภ์จะมีการถ่ายอุจจาระในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในทารกแรกเกิดได้

การผ่านของมีโคเนียมในมดลูกส่งสัญญาณให้ทารกในครรภ์รู้สึกลำบาก โดยเฉพาะทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน (เช่น ภาวะขาดออกซิเจน) สิ่งนี้อาจเกิดจากการใช้ยาในทางที่ผิดของมารดา (โดยเฉพาะยาสูบหรือโคเคน) ความดันโลหิตสูงของมารดา น้ำคร่ำไม่เพียงพอ การคลอดยากหรือการคลอดยาก หรือข้อบกพร่องในรกที่ขัดขวางไม่ให้ออกซิเจนเพียงพอแก่ทารกในครรภ์ โดยทั่วไปภาวะมีโคเนียมเป็นภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดครบกำหนดหรือหลังครบกำหนด เนื่องจากมักไม่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงที่ระบบทางเดินอาหารเจริญเติบโตเต็มที่และได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมโดยสิ่งกระตุ้นของระบบประสาท ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์สามารถกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเพื่อกระตุ้นการบีบตัวของทางเดินอาหารและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ความเครียดจากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ยังกระตุ้นให้เกิดอาการสะท้อนกลับแบบหอบ ซึ่งเพิ่มโอกาสที่มีโคเนียมจะถูกสูดเข้าไปในปอดของทารกในครรภ์

แม้ว่ามีโคเนียมจะเป็นสารฆ่าเชื้อ แต่ก็รบกวนคุณสมบัติของยาปฏิชีวนะของน้ำคร่ำและทำให้ทารกแรกเกิดและมารดามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียตั้งแต่แรกเกิดและระหว่างระยะปริกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ การอักเสบของเยื่อบุมดลูก หรือการติดเชื้อในทารกแรกเกิด (การติดเชื้อในทารกแรกเกิด) มีโคเนียมยังระคายเคืองต่อผิวหนังทารกในครรภ์ที่บอบบางและอาจทำให้เกิดผื่นได้

สัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าทารกในครรภ์ผ่านมีโคเนียมมักจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะคลอดบุตร เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก น้ำคร่ำปกติจะมีสีใสและเป็นน้ำ แต่น้ำคร่ำที่ผ่านมีโคเนียมจะมีสีเขียวหรือเหลือง ยาปฏิชีวนะที่ให้แก่มารดาอาจลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรียในมารดาได้ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดูดมีโคเนียมออกจากทารกแรกเกิดก่อนหายใจครั้งแรก ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ สูติแพทย์จะดูดทางเดินหายใจของทารกอย่างกว้างขวางทันทีที่ศีรษะถูกส่งออกไป ในขณะที่ร่างกายส่วนที่เหลือของทารกยังอยู่ในช่องคลอด

การสำลักมีโคเนียมในการหายใจครั้งแรกอาจส่งผลให้หายใจลำบาก หน้าอกทรงถัง หรือมีคะแนน Apgar ต่ำ สูติแพทย์สามารถระบุความทะเยอทะยานของมีโคเนียมได้โดยการฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อหาเสียงที่ดังกึกก้อง การตรวจก๊าซในเลือดและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของทารกสามารถยืนยันความทะเยอทะยานของมีโคเนียมได้ มีโคเนียมที่สูดเข้าไปหลังคลอดอาจไปขัดขวางทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด ส่งผลให้ถุงลมยุบ ขัดขวางการทำงานของสารลดแรงตึงผิวโดยการดึงออกจากปอด หรือทำให้เกิดปอดอักเสบหรือความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อนใดๆ เหล่านี้จะทำให้ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในปอด รวมถึงโรคปอดบวมมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของมารดาระหว่างการตั้งครรภ์ การคลอด และการคลอดบุตร

การตั้งครรภ์ครบกำหนดจะใช้เวลาประมาณ 270 วัน (ประมาณ 38.5 สัปดาห์) นับตั้งแต่ปฏิสนธิจนถึงเกิด เนื่องจากง่ายต่อการจดจำวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย (LMP) มากกว่าการประมาณวันที่ตั้งครรภ์ สูติแพทย์จึงกำหนดวันครบกำหนดจาก LMP เป็น 284 วัน (ประมาณ 40.5 สัปดาห์) โดยถือว่าการปฏิสนธิเกิดขึ้นในวันที่ 14 ของรอบเดือนของผู้หญิง ซึ่งโดยปกติจะเป็นค่าประมาณที่ดี โดยทั่วไปแล้ว 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ยจะกล่าวถึงเป็นสามสัปดาห์ภาคการศึกษาแต่ละครั้งประมาณ 13 สัปดาห์ ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 มดลูกก่อนตั้งครรภ์ซึ่งมีขนาดประมาณกำปั้น จะเติบโตอย่างรวดเร็วเพื่อรองรับทารกในครรภ์ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหลายอย่างในตัวมารดา

ผลของฮอร์โมน

ผลกระทบเกือบทั้งหมดของการตั้งครรภ์อาจมีสาเหตุมาจากอิทธิพลของฮอร์โมน โดยเฉพาะเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และเอชซีจี ในช่วงสัปดาห์ที่ 7-12 จาก LMP ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่สร้างโดย Corpus luteum โปรเจสเตอโรนที่หลั่งออกมาจาก Corpus luteum จะกระตุ้นการผลิตเซลล์ผลัดใบของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ช่วยบำรุงบลาสโตซิสต์ก่อนการรก เมื่อรกพัฒนาและ Corpus luteum เสื่อมลงในช่วงสัปดาห์ที่ 12-17 รกจะค่อยๆ เข้ามาเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อของการตั้งครรภ์

รกจะเปลี่ยนแอนโดรเจนที่อ่อนแอซึ่งหลั่งจากต่อมหมวกไตของมารดาและทารกในครรภ์ไปเป็นเอสโตรเจน ซึ่งจำเป็นต่อการตั้งครรภ์ ระดับเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ โดยเพิ่มขึ้น 30 เท่าเมื่อคลอดบุตร เอสโตรเจนมีการกระทำดังต่อไปนี้:

• พวกเขาระงับการผลิต FSH และ LH ป้องกันการตกไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ (การทำงานนี้เป็นพื้นฐานทางชีววิทยาของยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน)
• พวกมันกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์และจำเป็นต่อการเจริญเติบโตของปอดและตับของทารกในครรภ์
• ส่งเสริมความสามารถในการมีชีวิตของทารกในครรภ์โดยควบคุมการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและกระตุ้นการสังเคราะห์คอร์ติซอลของทารกในครรภ์ ซึ่งช่วยในการเจริญเติบโตของปอด ตับ และอวัยวะต่อมไร้ท่อ เช่น ต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต
• กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของมารดา ซึ่งนำไปสู่การขยายมดลูกและการขยายและการแตกแขนงของท่อน้ำนม

ผ่อนคลายซึ่งเป็นฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งที่หลั่งออกมาจากคอร์ปัสลูเทียมและรก จะช่วยเตรียมร่างกายของมารดาสำหรับการคลอดบุตร เพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อหัวหน่าวและเอ็นในอุ้งเชิงกราน ทำให้มีที่ว่างสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต และช่วยให้ช่องระบายอากาศในอุ้งเชิงกรานขยายตัวสำหรับการคลอดบุตร Relaxin ยังช่วยขยายปากมดลูกระหว่างการคลอด

รกจะเข้าควบคุมการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตลอดการตั้งครรภ์ เนื่องจากคอร์ปัสลูเทียมเสื่อมลง เช่นเดียวกับฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรนจะยับยั้ง FSH และ LH อีกทั้งยังยับยั้งการหดตัวของมดลูก ปกป้องทารกในครรภ์จากการคลอดก่อนกำหนด ฮอร์โมนนี้จะลดลงเมื่อตั้งครรภ์ช่วงปลาย ส่งผลให้การหดตัวของมดลูกรุนแรงขึ้นและก้าวหน้าไปสู่การคลอดจริงในที่สุด รกยังผลิตเอชซีจี นอกจากส่งเสริมการอยู่รอดของ Corpus luteum แล้ว hCG ยังกระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์ของทารกในครรภ์ให้หลั่งฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน ซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาระบบสืบพันธุ์เพศชาย

ต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะขยายและเพิ่มการผลิตฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ ทำให้ระดับฮอร์โมน thyrotropin, prolactin และ adrenocorticotropic (ACTH) เพิ่มขึ้น ไทโรโทรปินร่วมกับฮอร์โมนรกจะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งจะทำให้อัตราการเผาผลาญของมารดาเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถเพิ่มความอยากอาหารของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างเห็นได้ชัดและทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ โปรแลคตินกระตุ้นการขยายตัวของต่อมน้ำนมเพื่อเตรียมการผลิตน้ำนม ACTH ช่วยกระตุ้นการหลั่งคอร์ติซอลของมารดา ซึ่งมีส่วนช่วยในการสังเคราะห์โปรตีนของทารกในครรภ์ นอกจากฮอร์โมนต่อมใต้สมองแล้ว ระดับพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้นยังช่วยระดมแคลเซียมจากกระดูกของมารดาเพื่อใช้ในทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงระบบอวัยวะในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อร่างกายของผู้หญิงปรับตัวเข้ากับการตั้งครรภ์ ลักษณะเฉพาะทางสรีรวิทยาจึงเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการที่มักเรียกรวมกันว่าอาการไม่สบายทั่วไปของการตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหารและปัสสาวะ

อาการคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งบางครั้งเกิดจากความไวต่อกลิ่นที่เพิ่มขึ้น เป็นเรื่องปกติในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกถึงเดือนของการตั้งครรภ์ ปรากฏการณ์นี้มักเรียกกันว่า "อาการแพ้ท้อง" แม้ว่าอาการคลื่นไส้อาจคงอยู่ตลอดทั้งวันก็ตาม สาเหตุของอาการคลื่นไส้ขณะตั้งครรภ์เชื่อกันว่าเกิดจากการไหลเวียนของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการไหลเวียนของฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และเอชซีจี การบีบตัวของลำไส้ลดลงอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ ประมาณสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ อาการคลื่นไส้จะลดลง

อาการทางระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยในช่วงหลังของการตั้งครรภ์คือกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารหรืออาการเสียดท้อง ซึ่งเป็นผลมาจากการกดทับของมดลูกที่กำลังเติบโตในกระเพาะอาหารขึ้นไปด้านบน การบีบตัวที่ลดลงแบบเดียวกันที่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์ระยะแรกก็คิดว่าเป็นสาเหตุของอาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป

ความดันลงของมดลูกยังไปกดทับกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะบ่อย ปัญหานี้รุนแรงขึ้นจากการผลิตปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ระบบทางเดินปัสสาวะของมารดาจะประมวลผลของเสียทั้งจากมารดาและทารกในครรภ์ ส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะโดยรวมเพิ่มขึ้นอีก

การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนโลหิต

ปริมาตรของเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อคลอดบุตร จะมีปริมาตรเกินก่อนตั้งครรภ์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ หรือประมาณ 1–2 ลิตร ปริมาณเลือดที่มากขึ้นช่วยในการจัดการความต้องการสารอาหารของทารกในครรภ์และการกำจัดของเสียของทารกในครรภ์ เมื่อรวมกับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ชีพจรและความดันโลหิตก็เพิ่มขึ้นปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น มดลูกจะบีบอัดหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานที่อยู่ด้านล่าง ขัดขวางการกลับของหลอดเลือดดำจากขาและบริเวณอุ้งเชิงกราน ส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากเกิดเส้นเลือดขอดหรือโรคริดสีดวงทวาร

การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจ

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ปริมาตรนาทีของระบบทางเดินหายใจ (ปริมาตรของก๊าซที่ปอดสูดหรือหายใจออกต่อนาที) จะเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ เพื่อชดเชยความต้องการออกซิเจนของทารกในครรภ์และอัตราการเผาผลาญของมารดาที่เพิ่มขึ้น มดลูกที่กำลังเติบโตจะกดดันกระบังลมขึ้น ทำให้ปริมาตรของแรงบันดาลใจแต่ละอย่างลดลง และอาจทำให้หายใจลำบากหรือหายใจลำบากได้ ในช่วงหลายสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ กระดูกเชิงกรานจะยืดหยุ่นมากขึ้น และทารกในครรภ์จะลดระดับลงในกระบวนการที่เรียกว่าลดน้ำหนัก. ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบากได้

เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจจะบวมตามการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ทำให้เกิดอาการคัดจมูกและมีเลือดออกทางจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออากาศเย็นและแห้ง มักแนะนำให้ใช้เครื่องทำความชื้นและปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นเพื่อลดความแออัด

การเปลี่ยนแปลงระบบผิวหนัง

ชั้นหนังแท้จะยืดออกอย่างกว้างขวางเพื่อรองรับการเจริญเติบโตของมดลูก เนื้อเยื่อเต้านม และไขมันสะสมที่ต้นขาและสะโพก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ฉีกขาดใต้ผิวหนังชั้นหนังแท้อาจทำให้เกิดรอยแตกลายบนช่องท้อง ซึ่งปรากฏเป็นรอยสีแดงหรือสีม่วงในระหว่างตั้งครรภ์ และจางลงเป็นสีขาวเงินในช่วงหลายเดือนหลังคลอดบุตร

การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดสีเมลาโนไซต์ร่วมกับเอสโตรเจน จะทำให้บริเวณลานนมมีสีเข้มขึ้น และสร้างเส้นของเม็ดสีตั้งแต่สะดือไปจนถึงหัวหน่าวที่เรียกว่า linea nigra การผลิตเมลานินในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ผิวหนังบนใบหน้าคล้ำหรือเปลี่ยนสีเพื่อสร้างเกลื้อนหรือ "หน้ากากของการตั้งครรภ์"

สรุปการปฏิสนธิและพัฒนาการ

การปฏิสนธิ

• อสุจิหลายร้อยล้านตัวที่สะสมอยู่ในช่องคลอดเดินทางไปที่โอโอไซต์ แต่มีเพียงไม่กี่ร้อยตัวเท่านั้นที่ไปถึงอสุจิจริงๆ จำนวนอสุจิที่ไปถึงโอโอไซต์จะลดลงอย่างมากเนื่องจากสภาวะภายในระบบสืบพันธุ์ของสตรี อสุจิจำนวนมากถูกเอาชนะโดยความเป็นกรดของช่องคลอด ส่วนตัวอื่นๆ ถูกปิดกั้นโดยเมือกในปากมดลูก ในขณะที่ตัวอื่นๆ ถูกโจมตีโดยเม็ดเลือดขาวชนิดฟาโกไซติกในมดลูก
• สเปิร์มที่รอดชีวิตจะมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อตอบสนองต่อสภาวะเหล่านั้น พวกเขาผ่านกระบวนการของความจุซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวและเปลี่ยนแปลงเมมเบรนที่อยู่รอบๆ อะโครโซม ซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายหมวกในหัวของสเปิร์มที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารที่จำเป็นสำหรับการเกาะติดและเจาะโอโอไซต์
• โอโอไซต์ที่ถูกปล่อยออกมาจากการตกไข่จะถูกปกป้องโดยชั้นนอกของเซลล์แกรนูโลซาที่หนาที่เรียกว่ารัศมีโคโรนาและโดยโซนโปร่งใสซึ่งเป็นเมมเบรนไกลโคโปรตีนหนาซึ่งอยู่ด้านนอกพลาสมาเมมเบรนของโอโอไซต์
• เมื่อตัวอสุจิที่มีความสามารถในการสัมผัสกับโอโอไซต์จะปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารออกมาอะโครโซม(ปฏิกิริยาอะโครโซม) จึงสามารถเกาะติดกับโอโอไซต์และเจาะเข้าไปในโซนาเพลลูซิดาของโอโอไซต์ได้ จากนั้นสเปิร์มตัวหนึ่งจะทะลุเข้าไปในพลาสมาเมมเบรนของโอโอไซต์และปล่อยนิวเคลียสเดี่ยวของมันเข้าไปในโอโอไซต์ โครงสร้างเมมเบรนของโอโอไซต์เปลี่ยนแปลงไปในการตอบสนอง (ปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มสมอง) ป้องกันไม่ให้สเปิร์มตัวอื่นแทรกซึมเข้าไปอีก และสร้างเมมเบรนสำหรับการปฏิสนธิ
• การปฏิสนธิจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อมีการรวมนิวเคลียสเดี่ยวของเซลล์สืบพันธุ์ทั้งสองเข้าด้วยกัน ทำให้เกิดซ้ำซ้อน ตัวอ่อน.

การพัฒนาของตัวอ่อน

• ขณะที่ไซโกตเคลื่อนที่เข้าหามดลูก มันจะเกิดการแตกแยกจำนวนมากโดยมีจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นสองเท่า (บลาสโตเมียร์) เมื่อไปถึงมดลูก แนวคิดได้กลายเป็นเซลล์ทรงกลมที่อัดแน่นแน่นเรียกว่าโมรูลา ซึ่งต่อจากนั้นก่อตัวเป็นบลาสโตซิสต์ที่ประกอบด้วยมวลเซลล์ชั้นในภายในโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ล้อมรอบด้วยโทรโฟบลาสต์
• บลาสโตซิสต์จะฝังอยู่ในผนังมดลูก ส่วนโทรโฟบลาสต์จะหลอมรวมเป็นซินไซทิโอโทรโฟบลาสต์ และแนวคิดถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อเมมเบรนของตัวอ่อนสี่ชนิดก่อตัวเพื่อรองรับเอ็มบริโอที่กำลังเติบโต ได้แก่ น้ำคร่ำ ถุงไข่แดง อัลลันตัวส์ และคอรีออน chorionic villi ของคอเรียนขยายเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อสร้างส่วนของทารกในครรภ์ของรก รกจะให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ตัวอ่อนที่กำลังเติบโต และยังช่วยขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียจากการเผาผลาญอื่นๆ อีกด้วย
• หลังจากการปลูกถ่าย เซลล์ของเอ็มบริโอจะผ่านระบบทางเดินอาหาร โดยจะแยกความแตกต่างและแยกออกเป็นแผ่นดิสก์ของเอ็มบริโอ และสร้างชั้นจมูกหลักสามชั้น (เอนโดเดิร์ม เมโซเดิร์ม และเอคโทเดิร์ม) ด้วยกระบวนการพับตัวของตัวอ่อน ทารกในครรภ์จึงเริ่มมีรูปร่าง Neurulation เริ่มกระบวนการพัฒนาโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางและการสร้างอวัยวะจะกำหนดแผนพื้นฐานสำหรับระบบอวัยวะทั้งหมด

พัฒนาการของทารกในครรภ์

• ระยะเวลาของทารกในครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้าของการพัฒนาจนถึงการคลอด ในช่วงเวลานี้ อวัยวะสืบพันธุ์ของชายและหญิงจะมีความแตกต่างกัน ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความเชี่ยวชาญและมีประสิทธิภาพมากกว่าระบบไหลเวียนของตัวอ่อน ประกอบด้วยการแบ่ง 3 ส่วน ได้แก่ ductus venosus, foramen ovale และ ductus arteriosus ซึ่งช่วยให้สามารถข้ามวงจรกึ่งฟังก์ชันของตับและปอดได้จนกว่าจะหลังคลอดบุตร
• สมองยังคงเติบโตและโครงสร้างของสมองก็แตกต่างออกไป ลักษณะใบหน้าพัฒนาขึ้น ร่างกายยาวขึ้น และโครงกระดูกมีการสร้างกระดูก ในครรภ์ ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจะเคลื่อนไหว กระพริบตา ดูดนม และหมุนเวียนน้ำคร่ำ ทารกในครรภ์เติบโตจากตัวอ่อนขนาดประมาณ 3.3 ซม. (1.3 นิ้ว) และหนัก 7 กรัม (0.25 ออนซ์) จนถึงทารกที่มีขนาดประมาณ 51 ซม. (20 นิ้ว) และมีน้ำหนักเฉลี่ยประมาณ 3.4 กก. (7.5 ปอนด์) โครงสร้างอวัยวะของตัวอ่อนที่ดั้งเดิมและไม่ทำงานจะพัฒนาจนถึงจุดที่ทารกแรกเกิดสามารถอยู่รอดได้ในโลกภายนอก

การเปลี่ยนแปลงของมารดา

• ฮอร์โมน (โดยเฉพาะเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และเอชซีจี) ที่หลั่งออกมาจากคอร์ปัส ลูเทียม และต่อมาโดยรก มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เอสโตรเจนช่วยรักษาการตั้งครรภ์ ช่วยให้ทารกในครรภ์มีชีวิต และกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในมารดาและทารกในครรภ์ โปรเจสเตอโรนป้องกันไม่ให้รูขุมขนรังไข่ใหม่พัฒนาและยับยั้งการหดตัวของมดลูก
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าอกและหน้าท้อง อาการคลื่นไส้ แสบร้อนกลางอก และปัสสาวะบ่อยเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดของมารดาเพิ่มขึ้น 30 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างตั้งครรภ์ และปริมาตรนาทีของการหายใจเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ ผิวหนังอาจมีรอยแตกลายและการผลิตเมลานินอาจเพิ่มขึ้น
• ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงและแรงยืดตัวของทารกในครรภ์ ส่งผลให้มดลูกหงุดหงิดมากขึ้นและต้องคลอดทันที การหดตัวทำหน้าที่ขยายปากมดลูกและขับไล่ทารกแรกเกิด การส่งมอบรกและเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องมีดังนี้